Personas únicas, tratamientos diferentes.

Hoy la oncología puede ser personalizada

Agrupaciones participantes:

¿Qué es la medicina de precisión?

Cada persona es diferente y cada cáncer también lo es. La ciencia ha demostrado que aunque dos personas tengan tumores cancerígenos en el mismo órgano, puede que su cáncer no sea del mismo tipo.

La medicina de precisión es un enfoque médico en el que se toma en cuenta las características únicas de cada persona, cómo su genética, para trazar el plan de tratamiento indicado, entregando una estrategia personalizada para cada caso particular(1).

Esto significa que, al detectar el tipo exacto de cáncer, se puede también acceder al medicamento o terapia indicada, facilitando un mejor pronóstico(1).

¿Cuáles son los beneficios que entrega la medicina de precisión a las personas?

Tratamientos efectivos:

El diagnóstico preciso del tipo de cáncer permite al médico seleccionar la opción de tratamiento con la mayor probabilidad de éxito desde el principio, reduciendo la “prueba y error” y la prescripción de medicamentos no eficientes para el caso particular de una persona(1).

Posibilidad de un mejor pronóstico:

El diagnóstico temprano de enfermedades, la identificación del cáncer específico de la persona afectada y la selección del medicamento indicado permiten un mejor pronóstico para las personas en las diversas etapas de una enfermedad(1).

Mejor manejo de los efectos secundarios

La medicina de precisión posibilita, a través de las pruebas de detección, identificar si una persona tiene mayor riesgo de experimentar reacciones adversas a un medicamento(2).

Detección preventiva de enfermedades:

Una herramienta de la medicina de precisión son los análisis genéticos, con los que se puede conocer el riesgo genético que tienen algunas personas de desarrollar enfermedades. Esta detección temprana facilita el tratamiento preventivo y el diagnóstico temprano(1).

¿Cuáles son los beneficios que aporta la medicina de precisión a los sistemas de salud?

Menor saturación y listas de espera:

La detección precisa y temprana del tipo de cáncer de una persona afectada permite seleccionar lo antes posible el tratamiento más eficaz, evitando la “prueba y error” de terapias(2).

Menor gasto estatal en salud:

Al detectar precozmente un cáncer se puede iniciar el tratamiento de forma temprana, evitando que la enfermedad avance a estadios más severos que requerirían de un tratamiento más agresivo y costoso. Además, al identificar inicialmente la terapia más eficaz, se evita el gasto en medicación o tratamientos no beneficiosos(2).

Avances por país

Cada país de Latinoamérica avanza a diferente velocidad en la implementación de la medicina de precisión. La iniciativa FutureProofing desarrolló el Índice de Medicina Personalizada para comparar la presencia de este enfoque de salud en diversas áreas del mundo.

El país mejor calificado en Europa es Finlandia, con 73 puntos totales(3). En Latinoamérica, el país mejor calificado es Uruguay, con 66 puntos(4). Este índice considera cuatro focos para dar una puntuación:

Conoce aquí la puntuación en el Índice de Medicina Personalizada de Chile, Costa Rica, México, Argentina y Colombia:

2do lugar en el Índice de Medicina Personalizada en LATAM

Información de salud

56/100

Servicios de salud

61/100

Tecnologías personalizadas

75/100

Contexto político

58/100

Total: 63/100

Pros:

En Chile se produce una alta producción de artículos académicos e investigación sobre medicina de precisión.
Chile tiene la mayor proporción de personas con acceso al internet en la región, lo que facilita la atención de salud personalizada.
En el país existen beneficios de salud universal, lo que impulsa el desarrollo de atención médica personalizada.
Chile cuenta con tecnologías personalizadas.

Contras:

A pesar de contar con un uso avanzado de tecnologías y telemedicina, todavía se puede mejorar en el sistema de atención médica personalizada.
Se debe aumentar la accesibilidad a datos y resultados de las instituciones de salud.

3er lugar en el Índice de Medicina Personalizada en LATAM

Información de salud

58/100

Servicios de salud

49/100

Tecnologías personalizadas

68/100

Contexto político

61/100

Total: 59/100

Pros:

Costa Rica tiene una sólida infraestructura de datos. Su estrategia general de registros médicos electrónicos es la más sólida entre los países de Latinoamérica.
Existe un amplio acceso al internet entre los habitantes.
Costa Rica ha experimentado un avance en el cuidado de salud universal.

Contras:

Puede mejorar cuando se trata de la disponibilidad de información, por ejemplo mediante la adopción de un modelo más abierto de datos gubernamentales.
Aún queda camino por avanzar en legislaciones para aumentar el acceso a la atención médica.

4to lugar en el Índice de Medicina Personalizada en LATAM

Información de salud

63/100

Servicios de salud

60/100

Tecnologías personalizadas

38/100

Contexto político

53/100

Total: 53/100

Pros:

México presenta un gran avance en registros médicos electrónicos y del acceso de los pacientes a sus datos personales.
El país ha implementado ampliamente la telemedicina.
La integración de tratamientos innovadores, como la inmunoterapia y las terapias dirigidas, en las instituciones de atención médica pública refleja el progreso en el enfoque del sistema de salud.
Existe un progreso en el diagnóstico molecular.

Contras:

México presenta un gran avance en registros médicos electrónicos y del acceso de los pacientes a sus datos personales.
El país ha implementado ampliamente la telemedicina.
La integración de tratamientos innovadores, como la inmunoterapia y las terapias dirigidas, en las instituciones de atención médica pública refleja el progreso en el enfoque del sistema de salud.
Existe un progreso en el diagnóstico molecular.

5to lugar en el Índice de Medicina Personalizada en LATAM

Información de salud

31/100

Servicios de salud

41/100

Tecnologías personalizadas

65/100

Contexto político

39/100

Total: 44/100

Pros:

Argentina tiene un sólido desempeño en iniciativas de inteligencia artificial (IA).

Contras:

Falta avanzar en información de salud y el intercambio transfronterizo de datos.
Deben desarrollarse más las tecnologías de la información e incrementar el uso de registros médicos electrónicos en los centros de atención primaria, secundaria y terciaria.
Es esencial una política, estrategia o plan para potenciar la atención médica personalizada.

6to lugar en el Índice de Medicina Personalizada en LATAM

Información de salud

56/100

Servicios de salud

33/100

Tecnologías personalizadas

40/100

Contexto político

48/100

Total: 44/100

Pros:

Colombia tiene uno de los desempeños generales más altos del cuidado de salud universal.
El país está en el proceso de implementar planes para permitir una atención médica personalizada y proveer datos gubernamentales abiertos.
Las alianzas público-privadas son una área de fortaleza de Colombia. Existe una fuerte voluntad política para la colaboración.
Colombia tiene un buen alcance en las áreas de control de datos de pacientes, telesalud e iniciativas nacionales de inteligencia artificial.

Contras:

Es necesario promover la equidad para mejorar los determinantes sociales de la salud e impulsar un sistema de salud personalizada.

Tipos de cáncer y medicina de precisión

El cáncer no solo es uno, existen muchos subtipos diferentes. Los avances en medicina molecular han permitido distinguirlos mejor y entregar el tratamiento adecuado de forma oportuna.

Cáncer de mama

Detección:
La medicina de precisión en el cáncer de mama ha permitido identificar la mutación del gen BRCA1 o BRCA2, lo que provoca que las células no reparan el ADN con la misma eficacia que lo hacen normalmente(11).

Las mujeres con antecedentes familiares de cáncer de mama tienen un mayor riesgo de desarrollar esta enfermedad. Quienes tengan estos antecedentes pueden someterse a pruebas de detección de mutaciones BRCA y se recomiendan exámenes preventivos con más frecuencia que a la población general para poder acceder a una detección temprana en caso de presentar un cáncer(11).   

Tratamiento:
Hoy, gracias a la medicina de precisión, las características moleculares del tumor de cada persona se toman en cuenta al decidir el tratamiento. Se deben identificar los factores biológicos que impulsan el crecimiento del tumor en cada caso específico para seleccionar la terapia adecuada(11).

Algunos cánceres de mama son potenciados por hormonas. En esos casos, se ha identificado una mejor respuesta al combinar un tratamiento tradicional, como la quimioterapia o cirugía, con fármacos anti-estrógeno, inhibidores de CDK4/6 u otras terapias endocrinas, según la hormona que provoque el crecimiento(11).

También se han identificado factores no hormonales que impulsan el crecimiento tumoral. Un ejemplo es el cáncer de mama tipo HER2, producido por una anomalía genética donde se acelera el crecimiento celular normal. En este caso, la medicina de precisión ha permitido acceder correctamente a tratamientos donde se bloquee esta acción(11).

Cáncer de Pulmón

Detección:
El 10-15% de los casos de cáncer de pulmón son del tipo de “células pequeñas”. El resto de los casos corresponde a cánceres de pulmón de células no pequeñas, los que se subdividen en “carcinoma de células escamosas” o “adenocarcinoma”(12).

Identificar el tipo de cáncer de pulmón exacto es vital para tomar decisiones de precisión. Para esto se realizan análisis del tejido cancerígeno en busca de biomarcadores(12). 

Tratamiento:
Dependiendo del caso particular de cada persona, existirán diversas formas de tratar su cáncer. La cirugía, radioterapia y quimioterapia tradicional son opciones, pero en algunos casos se podría utilizar una terapia (antiVEGF) que previene el crecimiento de venas en el tumor, cortando su circulación y previniendo su crecimiento(12).

Además, existen cánceres de pulmón que presentan un nivel alto de un biomarcador llamado PD-1. Al detectar esto, el equipo médico puede seleccionar tratamientos dirigidos al PD-1 para detener el crecimiento del tumor(12).

Tumores del estroma gastrointestinal (GIST)

Detección:
La gran mayoría de los GIST en personas adultas presentan mutaciones llamadas KIT o PDGFRA. Un 15% de los casos de GIST son de tumores que carecen de la enzima succinato deshidrogenasa (SDH) y se presentan principalmente en niños y jóvenes. La medicina de precisión permite identificar el tipo exacto de GIST para seleccionar el tratamiento más eficaz(13).

Tratamiento:
Existe un tratamiento que suele ser prescrito para la mayoría de los casos de GIST, pero existen variaciones en la mutación que provoca este cáncer que pueden generar una resistencia a este tratamiento, por lo que es importante identificar mediante análisis el tipo exacto para seleccionar una terapia de precisión para el caso particular(13).

Cáncer colorrectal

Detección:
La mayoría de los cánceres colorrectales presentan anormalidades en el factor de crecimiento de las células del tumor (EGFR), lo que provoca el desarrollo y expansión del cáncer. Alrededor del 12% de los casos colorrectales presentan tipos diferentes de mutación llamada BRAF. También puede estar involucrado otro factor llamado VEGF. 3-5% de los cánceres de colón son provocados por una enfermedad llamada Síndrome de Lynch. Es importante identificar el tipo correcto de mutación, ya que esto permitirá identificar el tratamiento indicado(14).

Tratamiento:
Además de la cirugía, quimioterapia y radioterapia tradicionales, existen tratamientos de precisión para tratar el cáncer colorrectal. Dependiendo del subtipo exacto de cáncer, el equipo médico puede seleccionar fármacos específicos(14).

Cáncer de próstata

Detección:
La terapia de precisión de cáncer de próstata aún se encuentra en una etapa temprana, pero ya existen avances significativos basándose en el tamaño del tumor al momento del diagnóstico, lo que posibilita diversas opciones de tratamiento. Una biopsia permite a los médicos asignar un grado de Gleason a las células cancerosas. Cuanto más anormales sean las células, mayor será la puntuación de Gleason y más probabilidades hay de que el tumor crezca y se propague(15).

Tratamiento:
Si el tumor es pequeño en la escala de Gleason, puede que el equipo médico prefiera monitorearlo antes de comenzar un tratamiento para detectar la agresividad del cáncer y evitar efectos secundarios indeseados de comenzar una terapia demasiado precoz. Si el tumor es grande o es posible que provoque metástasis, se recomendará un tratamiento activo, ya sea cirugía o radioterapia. La radioterapia puede ser aplicada de forma externa o a través de la implantación de “semillas” con radiación en la zona. Otra posibilidad de tratamiento es destruir el tejido anormal ultrasonido focalizado de alta intensidad.(15).

La terapia hormonal suele ser utilizada como tratamiento en el cáncer de próstata, esto ya que las células cancerígenas de la próstata crecen en respuesta a la testosterona. Al privar a estas células de testosterona se puede minimizar el crecimiento del cáncer(15).

Cáncer cervicouterino

Detección:
Identificar el tipo exacto de cáncer cervicouterino permite al equipo médico seleccionar la terapia indicada para el caso particular de cada persona. Es importante detectar si el cáncer tiene una mutación en el gen RET o NTRK(16).

Tratamiento:
Existen terapias dirigidas e inmunoterapia para tratar el cáncer cervicouterino. Al identificar si las células cancerígenas de la persona afectada presentan mutaciones en el gen RET o NTRK, el equipo médico puede seleccionar terapias dirigidas al gen en específico, permitiendo minimizar o detener el crecimiento del tumor(16).

La inmunoterapia es el uso de medicamentos para ayudar al sistema inmunológico de una persona con cáncer cervicouterino a reconocer y destruir de mejor forma las células cancerosas(17).

Artículos

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¿Qué es la terapia dirigida o de precisión?

Los tratamientos farmacológicos modernos permiten a los médicos seleccionar la terapia que tenga mayor probabilidad de funcionar y evitar al mismo tiempo administrar tratamientos no eficaces. Descubre aquí más sobre las terapias dirigidas(1).

Diagnóstico personalizado

El cáncer solía definirse sólo según el órgano afectado por un tumor. Hoy sabemos que los tipos de esta enfermedad van más allá de su ubicación en el cuerpo. Conoce aquí los beneficios de la detección de precisión(18).

Mejor calidad de vida con medicina de precisión

La precisión en salud permite menos efectos adversos y una mejor pronóstico ante un tratamiento. Lee más aquí para informarte sobre sus beneficios(2).

Testimonios de pacientes

Cada paciente es único y sus historias son un gran ejemplo para conocer el alcance de la medicina de precisión.

Nathalia Vargas S.

Paciente de Cáncer de Mama HER2+

Geizel Esquivel H.

Paciente de Cáncer de Mama Triple Positivo

Lorena Villalobos S.

Paciente de Cáncer de Mama Hormonal

Ley

Cada país de Latinoamérica tiene sus propias leyes que potencian la medicina de precisión para sus ciudadanos. Infórmate aquí sobre la legislación de algunos de estos países.

Consulte con su médico
PP-UNP-ARG-1579

Pfizer. Todos los derechos reservados – Prohibida su reproducción total o parcial sin autorización del titular. La creación de los materiales de esta campaña educativa fue financiada por Pfizer. La información aquí presentada es desarrollada con un fin exclusivamente educativo, no comercial y no se debe utilizar para realizar diagnósticos o tratamientos de ninguna condición médica, ni sustituye la consulta médica.

Referencias:

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Future Proofing Healthcare. Índice de Medicina Personalizada, Europa. [Internet]. [Consultado 13 de Nov 2024]. Disponible en: https://futureproofinghealthcare.com/es/node/2140
Future Proofing Healthcare. Índice de Medicina Personalizada, Uruguay. [Internet]. [Consultado 13 de Nov 2024]. Disponible en: https://futureproofinghealthcare.com/es/uruguay-indice-de-medicina-personalizada
Future Proofing Healthcare. Índice de Medicina Personalizada, Chile. [Internet]. [Consultado 13 de Nov 2024]. Disponible en: https://futureproofinghealthcare.com/chile-personalised-health-index
Future Proofing Healthcare. Índice de Medicina Personalizada, Costa Rica. [Internet]. [Consultado 13 de Nov 2024]. Disponible en: https://futureproofinghealthcare.com/costa-rica-personalised-health-index
Future Proofing Healthcare. Índice de Medicina Personalizada, México. [Internet]. [Consultado 13 de Nov 2024]. Disponible en: https://futureproofinghealthcare.com/mexico-personalised-health-index
Future Proofing Healthcare. Índice de Medicina Personalizada, Argentina. [Internet]. [Consultado 13 de Nov 2024]. Disponible en: https://futureproofinghealthcare.com/es/argentina-indice-de-medicina-personalizada
Future Proofing Healthcare. Índice de Medicina Personalizada, Colombia. [Internet]. [Consultado 13 de Nov 2024]. Disponible en: https://futureproofinghealthcare.com/es/colombia-indice-de-medicina-personalizada
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Personalized cancer medicine: GIST. European Society for Medical Oncology. [Internet]. [Consultado 13 de Nov 2024]. Disponible en: https://www.esmo.org/for-patients/personalised-medicine-explained/gastrointestinal-stromal-tumours-gist
European Society for Medical Oncology. Personalized cancer medicine: Colorectal cancer. [Internet]. [Consultado 13 de Nov 2024]. Disponible en: https://www.esmo.org/for-patients/personalised-medicine-explained/colorectal-cancer
Personalized cancer medicine: Prostate cancer. European Society for Medical Oncology. [Internet]. [Consultado 13 de Nov 2024]. Disponible en: https://www.esmo.org/for-patients/personalised-medicine-explained/prostate-cancer
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Información con fines educativos. No debe utilizarse para realizar diagnóstico o tratamientos de ninguna condición médica, ni sustituye la consulta médica. Consulte a su médico.

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¿Qué es la medicina de precisión?